Postępowanie przed sądami lekarskimi w praktyce (Wolters Kluwer Polska SA)

Tytuł progresywnanie przed sądami lekarskimi w praktyce Autor Iwona Wrześniewska-Wal Język polski Wydawnictwo Wolters Kluwer Polska SA ISBN 978-83-8160-008-8 kolekcja Poradniki ABC Zdrowie Rok wydania 2018 liczba stron 320 Format pdf Spis treści Rozdział I pt. Zagadnienia ogólne obejmuje wyjaśnienie i uzasadnienie wyboru tematu, określenie zakresu i metodyki badań wraz z opisem dotychczasowego stanu badań w tej dziedzinie. Na dodatek w tym rozdziale przedstawione zostały główne problemy poruszone w monografii. Zawiera on również omówienie i uzasadnienie struktury pracy.

W rozdziale II pt. Lekarz jako zawód zaufania publicznego
1. Zawody zaufania publicznego, zawody dostosowywane, a także wolne zawody. Geneza, funkcjonowanie i aktualne problemy.
Pojęcie zawodu zaufania publicznego nie jest znane w innych krajach europejskich. W Polsce zostało wprowadzone poprzez art. 17 Konstytucji z dnia 2 kwietnia 1997, który zespaja wykonywanie zawodu zaufania publicznego z istnieniem samorządu zawodowego. Do zawodów zaufania publicznego zalicza się profesje polegające na wykonywaniu zadań o szczególnym charakterze z punktu widzenia zadań publicznych i z troski o realizację interesu publicznego. W wyroku z dnia 22 maja 2001 r. Trybunał Konstytucyjny stwierdził, że nie każdy samorząd zawodowy, jest tym samorządem, o którym mowa w art. 17 ust. 1 Konstytucji. Jest nim tylko taki, który nie zajmuje się wyłącznie ochroną interesów jednostkowych i zbiorowych swych członków, ale także sprawuje nadzór nad należytym i sumiennym realizowaniem zawodu, a także ustanawia obowiązujące zasady etyki i deontologii tego zawodu oraz współpracuje z odpowiednimi szkołami wyższymi i towarzystwami naukowymi w zakresie kształcenia i przygotowania zawodowego. Trybunał nad wyraz solidnie podkreślił, iż należyte realizowanie konstytucyjnych funkcji samorządu zawodowego wymaga zapewnienia mu możliwości nie tylko decydowania o tym, kto może wykonywać dany zawód, lecz także kontrolowania sposobu jego realizowania.

2. Samorząd zawodowy lekarzy – prawa i obowiązki członków
Rozdział III Model odpowiedzialności zawodowej lekarzy w polskim systemie prawnym
1. Charkter prawny Kodeksu Etyki Lekarskiej
Lekarz jest zobowiązany do przestrzegania dwóch systemów norm: etycznych (etyki zawodowej, lekarskiej) oraz norm prawnych. Ich wzajemna relacja nie jest jednak przystępna do ustalenia. W szczególności należy rozważyć, czy akty deontologiczne, uchwalone poprzez samorząd lekarski mają moc normatywną (zawierają normy, których nieprzestrzeganie może wywoływać sankcje) i jak rozstrzygnąć sprzeczności między normami etycznymi ujętymi w Kodeksie Etyki oraz w prawie powszechnym (np. W ustawach).
2. Relacja odpowiedzialności zawodowej a karnej
Odpowiedzialność zawodowa lekarzy nie jest tożsama z odpowiedzialnością karną. Porównując sposób ujęcia podstaw odpowiedzialności zawodowej i karnej, podkreślić należy nad wyraz ogólny sposób definiowania przewinienia zwodowego. W przepisach dotyczących odpowiedzialności zawodowej nie ma bowiem, jak to ma miejsce w odpowiedzialności karnej opisów poszczególnych czynów. Widać wyraźnie, że w odpowiedzialności zawodowej nie obowiązuje zasada nullum crimen sine lege.
3. Przewinienie zawodowe
Treść art. 53 ustawy o izbach lekarskich: „ Członkowie izb lekarskich podlegają odpowiedzialności zawodowej za naruszenie zasad etyki lekarskiej oraz przepisów związanych z realizowaniem zawodu lekarza, zwane dalej przewinieniem zawodowym”. Ustawodawca nie dookreśla tu czy naruszenie ma posiadać charakter oczywisty czy także rażący. W innych ustawach korporacyjnych – dotyczących adwokatów, sędziów, komorników, mowa jest o naruszeniach mających charakter rażący, oczywisty. Wnioskuje się zatem, iż odpowiedzialność lekarza zdaje się być szersza.

Rozdział IV Zasady procesow. Strony i ich udział w postępowaniu wyjaśniającym (prawa i obowiązki)
1. Zasady procesowe
2. Strony procesu i ich pełnomocnicy
2.1. Obwiniony lekarz
Fakultatywny udział w rozprawie. Obwiniony lekarz może bronić się samodzielnie oraz posiadać do trzech obrońców ustanowionych spomiędzy lekarzy (członków izby lekarskiej) albo adwokatów i radców prawnych.
2.2. Pokrzywdzony
Od 2010 r. Pokrzywdzony, tak jak w nowoczesnaniu karnym jest stroną progresywnania. Stroną przeciwną jest obwiniony lekarz, który może bronić się samodzielnie i mieć dwóch obrońców ustanowionych spomiędzy lekarzy (członków izby lekarskiej) lub adwokatów i radców prawnych.
3. Organy odpowiedzialności zawodowej
3.1. Rzecznik Odpowiedzialnosci Zawodowej
3.2. Sądy lekarskie
4. Nowoczesnanie wyjaśniające
Zgodnie z art. 112 ustawy o izbach lekarskich nie stosujemy przepisów o progresywnaniu przygotowawczym z k.p.k. Problematyka związana z zarzutami regulowana w przepisach o postępowaniu przygotowawczym k.p.k. Nie odnajdzie użycia. Aktualnie zarzuty mogą zostać przedstawione lekarzowi nawet pocztą, bez jego udziału. W świetle przepisów realna będzie zatem sytuacja, iż ani rzecznik, ani sąd lekarski nie zobaczy obwinionego lekarza. Tu pojawia się wątpliwość. Rzecznik skada wniosek o ukaranie do sądu lekarskiego lub w przypadku braku podstaw do sporządzenia wniosku, Rzecznik wydaje postanowienie o umorzeniu bez konieczności uprzedniego poznania obwinonego z materiałem progresywnania wyjaśniającego i bez postanowienia o zamknięciu nowoczesnania (art. 73 ustwy o izbach).
5. Mediacja
postępowanie mediacyjne w ramach odpowiedzialnosci zawodowej lekarzy, z uwagi na fakt odwołania się w ustawie o izbach lekarskich do przepisów Kodeksu postępowania karnego trakatowane jest analogicznie do mediacji w sprach karnych. Jest jednak jedna podstawowa różnica, ponieważ w oparciu o ustawę o izbach lekarskich mediacje może prowadzić jedynie lekarz godny zaufania wybrany poprzez izbe lekarską. Dodatkowo te przepisy dają możliwość skierowania sprawy do mediacji dopiero po postawieniu zarzutów, wskazując, że mediację prowadzi się między pokrzywdzonym a obwinionym. W dokrynie wskazuje się, iż celowy byłby szerszy dostęp do mediacji, na każdym etapie innowacyjnania wyjaśniającego, jeszcze na samym początku. Dodatkowo brak jest w przepisach o izbach lekarskich możliwości umorzenia postepowania w sytuacji zawarcia ugody, co w nieuzasadniony sposób obniża korzyści z mediacji.

Rozdział V progresywnanie dowodowe
1. Charakterystyka dowodów i postępowania dowodowego przed sądem lekarskim
1.1. Źródła i środki dowodowe
1.2. Innowacyjnanie dowodowe
Zmiana charakteru innowacyjnania dowodowego w nowym k.p.k. Po 1 lipca 2015r. (art. 167 § 1 k.p.k.) nie wpłynie istotnie na progresywnanie przed sądem lekarskim. Należy zwrócić uwagę na art. 59 ustawy o izbach lekarskich, który stanowi, iż organ prowadzący progresywnanie w przedmiocie odpowiedzialności zawodowej lekarzy przeprowadza dowody na wniosek stron albo z urzędu. W świetle powyższych przepisów wnioski dowodowe mogą być powoływane poprzez sąd lekarski z urzędu. Zatem nie jest to kwestia nieuregulowana, do której należałoby stosować świeże przepisy k.p.k. Dotyczące ograniczenia sądu w przedmiocie inicjatywy dowodowej. Sąd lekarski bez przeszkód może prowadzić inicjatywę dowodową, jak jeszcze wykorzystywać materiał dowodowy skategoryzowany w innowacyjnaniu karnym, tym bardziej iż samodzielnie nie może przeprowadzać niektórych czynności.
2. Dokumentacja medyczna jako dowód z dokumentu
Ma to szczególne znaczenie w sytuacji postępowań przed sądami lekarskimi. Nieprawidłowości dokumentacji medycznej ograniczają jej wartość dowodową. Nie można nigdy przewidzieć, jakim celom posłuży w przyszłości dany dokument medyczny, ani określić z wyprzedzeniem, w którym przypadku właściwe prowadzenie dokumentacji medycznej okaże się niezwykle pokaźne.
3. Dowód z zeznań świadków
4. Dowód z opinii biegłego
znaczne zmiany wiążą się z opinią biegłego. Nowelizacja k.p.k. Pozwala, żeby dowody były przeprowadzane poprzez strony. Daje również możliwość powoływania nieograniczonej liczby nieformalnych prywatnych „rzeczoznawców” przez strony kwestionujące opinie biegłych sądowych lub powołanych ad hoc poprzez organy procesowe i multiplikowanie sprzecznych często opinii procesowych i pozaprocesowych (prywatnych) w tej samej sprawie. Na pewno nie służy to ustaleniu prawdy materialnej. Tym bardziej, iż rzetelność pisemnych opinii prywatnych nie jest zabezpieczona żadnymi gwarancjami, które k.p.k. Przewiduje w stosunku do biegłych powołanych przez sąd. Jednak sąd lekarski, w myśl zasady luźnej oceny dowodów sam może określić której opinii biegłego da wiarę a której nie i dlaczego.
5. Inne dowody

Rozdział VI progresywnanie przed sądem lekarskim
1. Nowoczesnanie przed sądem I instancji
1.1. Rozprawa
Do czasu nowelizacji k.p.k. W postępowaniu w przedmiocie odpowiedzialnosci zawodowej do tej pory stosownie stosowano przepisy dotyczące nowoczesnania uproszczonego. W znowelizowanym k.p.k. Nie ma ich w związku z czym należy stosować przepisy odnoszące się do innowacyjnania zwykłego. Oznacza to, iż Okręgowy Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej i Naczelny Rzecznik Odpowiedzialnosci Zawdowej muszą być obecni na rozprawie, gdyż w zwykłym trybie procedowania, obecność oskarżyciela jest obowiązkowa.
1.2. Orzeczenia sądu lekarskiego
skutkiem rozprawy przed sądem lekarskim może być umorzenie, uniewinnienie obwinionego lekarza lub uznanie go winnym i ukaranie m.in. Upomnieniem, naganą, utratą pełnienia funkcji kierowniczych, kara pieniężną lub zawieszeniem prawa wykonywania zawodu na okres od 6 miesięcy do 3 lat i pozbawieniem prawa realizowania zawodu bez możliwości ubiegania się o ponowny wpis na listę lekarzy. Od orzeczeń sądów lekarskich pierwszej instancji odwołanie do NSL.
2. Nowoczesnanie odwoławcze
NSL rozpatruje sprawy w granicach odwołania. Efektem rozprawy przed Naczelnym Sądem Lekarskim może być utrzymanie w mocy, uchylić lub zmienić orzeczenia okręgowego sądu lekarskiego.
3. Środki zasakarżenia – zwyczajne i wyśmienite
3.1. Kasacja
3.2. Wznowienie innowacyjnania
4. Innowacyjnanie wykonawcze
5. Zatarcie skazania