Stymulator serca. wybrane zagadnienia i wiadomości praktyczne (PZWL)

Tytuł Stymulator serca. Wybrane zagadnienia i wiadomości praktyczne Autor Roman Kępski Język polski Wydawnictwo PZWL ISBN 978-83-200-6456-8 Rok wydania 2011 Warszawa Wydanie 1 ilość stron 164 Format mobi, epub Spis treści Wstęp 13
1. Układ stymulujący 15
2. Zasadnicze warianty stymulacji 22
2.1. Oznaczenie kodowe typu stymulacji 22
2.2. Stymulacja jednojamowa 24
2.3. Stymulacja dwujamowa 28
3. Funkcje czasowe (timing) 30
3.1. Częstość stymulacji 30
3.1.1. Częstość podstawowa 31
3.1.2. Częstość nocna (spoczynkowa) 31
3.2. Stymulacja z maksymalną częstością synchroniczną 32
3.2.1. Blok 2:1 33
3.2.2. Ograniczenie częstości z cyklem Wenckebacha 33
3.2.3. Częstość graniczna z kontrolowanym spadkiem rytmu komorowego (fallback response) 36
3.2.4. Limit częstości komorowej zależny od rytmu sensora (CVTL) 37
3.3. Histereza stymulacji 38
3.3.1. Histereza rytmu (rate hysteresis) 39
3.3.2. Histereza opóźnieniowa (repetitive hysteresis) 40
3.3.3. Histereza skanowana (scan hysteresis) 41
3.3.4. Histereza specjalizowana (program „Rate Drop Response") 42
3.4. Histereza opóźnienia przedsionkowo-komorowego 46
3.4.1. Histereza pozytywna opóźnienia przedsionkowo-komorowego 47
3.4.2. Histereza negatywna opóźnienia przedsionkowo-komorowego 51
3.5. Okna funkcyjne 53
3.5.1. Funkcje refrakcji i blokowania 54
3.5.2. Dwie odmiany przedsionkowej refrakcji stymulatorowej (ARP) 56
3.5.3. Dynamiczna pokomorowa refrakcja przedsionkowa (PVARP) 58
3.5.4. Okno bezpieczeństwa (safety window - SW) 61
3.5.5. Okno detekcji elektromagnetycznych zakłóceń zewnętrznych 63
3.5.6. Inne funkcje blokujące 64
4. Funkcje antytachyarytmiczne 66
4.1. Ograniczenie częstości stymulacji komór (RL UTR) 66
4.2. Algorytmy zmiany sposobu stymulacji 67
4.2.1. Algorytm automatycznej konwersji („Automatic Mode Conversion") 67
4.2.2. Algorytm automatycznego przełączania („Mode Switching") 68
4.2.3. Algorytm zapobiegający nawrotowi AF/AFL po wyłączeniu „Mode Switching" 73
4.2.4. Odmiana algorytmu „Mode Switching" dla szybkich rytmów trzepotania przedsionków (AFL) 74
4.2.5. Algorytm uniemożliwiający wystąpieniu migotania przedsionków (AF) 75
4.2.6. Wyrównywanie rytmu komorowego 77
4.2.7. Algorytm preferujący własne pobudzenia komorowe 80
5. Częstoskurcz stymulatorowy 86
5.1. Istota częstoskurczu stymulatorowego 86
5.2. Mechanizmy wywołujące częstoskurcz stymulatorowy 89
5.2.1. Dodatkowe pobudzenie komorowe ze wstecznym przewodzeniem do przedsionka 89
5.2.2. Stymulatorowa periodyka Wenckebacha 93
5.2.3. Nieskuteczna stymulacja przedsionkowa 94
5.2.4. Dodatkowe pobudzenie przedsionkowe 96
5.3. Częstość częstoskurczu stymulatorowego 97
5.4. Algorytmy przerywania częstoskurczu stymulatorowego 97
5.4.1. Algorytm marki Biotronik 98
5.4.2. Algorytm producenta St. |ude Medical 104
5.4.3. Algorytm marki Medtronic 105
5.4.4. Algorytm firmy Guidant 107
5.5. Uniemożliwianie wystąpieniu częstoskurczu stymulatorowego 107
6. Stymulacja z funkcją R (rate responsive) 109
6.1. Idea stymulacji z funkcją R (rate responsive) 109
6.2. Wymagania dotyczące sensora 110
6.3. Sensory mechaniczne 112
6.4. Charakterystyki sensorów mechanicznych 113
6.5. Układ sensora ze sprzężeniem zwrotnym 115
6.6. Czujnik z dwiema strefami charakterystyki 117
6.7. Sensor podwójny 117
7. Automatyczny pomiar progu stymulacji 119
7.1. System „AutoCapture" producenta St. |ude Medical do stymulacji komorowej 120
7.2. System „Active Capture Control" firmy Biotronik do stymulacji komorowej 122
7.3. System „Ventricular Capture Management" producenta Medtronic do stymulacji komorowejj 125
7.4. System „Atrial Capture Control" producenta Biotronik do stymulacji przedsionkowejj 126
7.5. Inne algorytmy samoczynnej oceny przedsionkowego progu stymulacji 131
7.6. Przydatność kliniczna funkcji automatycznego pomiaru progu stymulacjji 131
8. Programowanie - uwagi praktyczne 133
8.1. Programowanie podstawowych parametrów 133
8.2. Uwagi dotyczące stymulacji VDD i DDD 134
8.3. Atrybuty niepowtarzalne stymulacji DDI 135
8.4. Programowanie i kontrola pacjenta stymulatorozależnego 137
8.5. Zagadkowe epizody w elektrokardiogramie stymulatorowym 138
9. Sytuacje zagrażające prawidłowej pracy stymulatora 140
9.1. Oddziaływania elektryczne i elektromagnetyczne 140
9.2. Wpływ zakłóceń zewnętrznych (EMI) 142
9.2.1. Blokowanie stymulacji 142
9.2.2. Wyzwalanie impulsów stymulacji (triggering) 143
9.2.3. Wyzwalanie stymulacji asynchronicznej 143
9.3. Zakłócenia spotykane w życiu powszednim 144
9.4. Zagrożenia związane z aparaturą medyczną 147
9.5. Najczęstsze pytania dotyczące bezpieczeństwa 150
Piśmiennictwo 152
Wykaz skrótów i niektórych określeń 155 Skorowidz 160