Chemia leków (PZWL)

Tytuł Chemia leków Język polski Wydawnictwo PZWL ISBN 978-83-200-6223-6 Rok wydania 2020 Wydanie 1 ilość stron 900 Format mobi, epub Spis treści 1. Wiadomości ogólne – Paweł Zajdel, Katarzyna Kulig 1 1.1. Rys historyczny rozwoju chemii leków 1 1.2. Klasyfikacja i nazewnictwo substancji leczniczych 4 1.3. Wpływ czynników fizykochemicznych na solidność leków 5 1.4. Ogólna charakterystyka działania leków 8 1.4.1. Zasady funkcjonowania organizmu 8 1.4.2. Mechanizmy działania leków 9 1.4.2.1. Ogólne zasady rozpoznawania molekularnego 10 1.4.2.2. Teorie receptorowego działania leku 12 1.5. Podział i budowa chemiczna receptorów 14 1.5.1. Receptory jonotropowe sterowane (bramkowane) ligandami 15 1.5.2. Receptory sprzężone z białkiem regulatorowym G (GPCR) 15 1.5.2.1. Podział receptorów GPCR 16 1.5.2.2. Ligandy ortosteryczne i modulatory allosteryczne 16 1.5.2.3. Receptory GPCR – transdukcja sygnału 17 1.5.3. Receptory błonowe o aktywności kinaz 19 1.5.4. Receptory jądrowe jako cele działania leków 21 1.5.5. Kanały jonowe zależne od potencjału jako cele działania leków 22 1.5.6. Enzymy jako cele działania leków 23 1.6. Losy leku w organizmie (ADME) 24 1.6.1. Wchłanianie i transport leków poprzez błony biologiczne 25 1.6.2. Dystrybucja i wiązanie leku z białkami osocza krwi i tkanek 26 1.6.3. Biotransformacja leków 26 1.6.3.1. Przemiany metaboliczne I fazy 28 1.6.3.2. Przemiany metaboliczne II fazy 32 1.7. Współczesne metody projektowania i otrzymywania leków 34 1.7.1. Poszukiwanie nowych leków 34 1.7.1.1. Przypadkowość w odkrywaniu leków 35 1.7.1.2. Tworzenie nowych struktur na podstawie istniejących leków 35 1.7.1.3. Identyfikacja celu biologicznego 36 1.7.1.4. Zasady projektowania nowych leków 37 1.7.1.5. Wirtualne badania przesiewowe 38 1.7.1.6. Wysokowydajne metody przesiewowe w badaniach farmakologicznych (HTS – high-throughput screening) 39 1.7.1.7. Dobór związków o cechach struktury wiodącej 39 1.7.1.8. Ilościowa analiza zależności struktura–aktywność (QSAR – quantitative structure–activity relationship) 40 1.7.2. Metody otrzymywania leków 40 1.7.2.1. Naturalne źródła substancji biologicznie aktywnych 40 1.7.2.2. Metody otrzymywania leków – synteza metodami klasycznymi 41 1.7.2.3. Metody otrzymywania leków – chemia kombinatoryczna i synteza na fazie stałej 41 1.7.2.4. Metody otrzymywania leków – chemia przepływowa i mechanochemia 42 1.7.2.5. Metody otrzymywania leków – biosynteza i biotransformacja 42 1.7.2.6. Metody otrzymywania leków – biotechnologia i inżynieria genetyczna 42 1.7.3. Badania przedkliniczne nowych związków biologicznie aktywnych 44 1.7.4. Badania kliniczne nowych leków 44 1.8. Wybrane zagadnienia z zakresu toksykologii leków i niektórych substancji chemicznych 45 1.8.1. Działania niepożądane leków 45 1.8.2. Działanie toksyczne leków 46 1.8.2.1. Działanie nefrotoksyczne leków 46 1.8.2.2. Działanie kardiotoksyczne leków 47 1.8.2.3. Działanie ototoksyczne leków 47 1.8.2.4. Działanie teratogenne leków 47 1.8.2.5. Działanie kancerogenne leków 48 1.8.3. Działanie toksyczne niektórych substancji chemicznych 49 1.8.3.1. Klasyfikacja substancji chemicznych według stopnia toksyczności 49 1.8.3.2. Działanie toksyczne metali ciężkich 49 1.8.3.3. Działanie toksyczne substancji żrących 50 1.8.3.4. Działanie toksyczne niektórych gazów 50 1.8.3.5. Działanie toksyczne niektórych rozpuszczalników ekologicznych 50 1.9. Analityczna kontrola jakości leków – Katarzyna Kulig 51 2. Leki działające na ośrodkowy układ nerwowy – Marcin Kołaczkowski, Jolanta Obniska, Anna Więckowska 55 2.1. Chemiczne podstawy neurotransmisji – Marcin Kołaczkowski 55 2.1.1. Neurotransmisja 56 2.1.2. Neuroprzekaźniki aminokwasowe 59 2.1.2.1. Kwas glutaminowy (glutaminian) 59 2.1.2.2. Jonotropowe receptory glutaminianergiczne 61 2.1.2.3. Glutaminianergiczne receptory metabotropowe 63 2.1.2.4. Kwas γ-aminomasłowy (GABA) 64 2.1.2.5. Receptor GABA-A 64 2.1.2.6. Receptor GABA-B 66 2.1.2.7. Kwas γ-hydroksymasłowy (GHB) 66 2.1.2.8. Kwas aminooctowy (glicyna) 67 2.1.3. Acetylocholina 67 2.1.4. Neuroprzekaźniki o strukturze monoaminowej 69 2.1.4.1. Aminy katecholowe 70 2.1.4.2. Dopamina 71 2.1.4.3. Noradrenalina 73 2.1.4.4. Serotonina 74 2.1.4.5. Histamina 76 2.1.4.6. Aminy niepokaźne 77 2.1.5. Neuroprzekaźniki o innej budowie, neuromodulatory i neuropeptydy 77 2.1.5.1. Melatonina 77 2.1.5.2. Adenozyna 78 2.1.5.3. Neuropeptydy 79 2.1.5.4. Endokanabinoidy 80 2.2. Leki o działaniu psychotropowym – Marcin Kołaczkowski 82 2.2.1. Leki o działaniu przeciwpsychotycznym 82 2.2.1.1. Leki o działaniu przeciwpsychotycznym – mechanizmy aktywności, efekty terapeutyczne i niepożądane 83 2.2.1.2. Odkrycie chlorpromazyny – początek neuropsychofarmakologii 83 2.2.1.3. Generacje leków o działaniu przeciwpsychotycznym 84 2.2.1.4. Leki o działaniu przeciwpsychotycznym I generacji (neuroleptyki typowe) 85 2.2.1.5. Odkrycie klozapiny, prekursora atypowych neuroleptyków 94 2.2.1.6. Leki o działaniu przeciwpsychotycznym II generacji (atypowe neuroleptyki) 95 2.2.1.7. Pimawanseryna, pierwszy lek przeciwpsychotyczny niewpływający na receptory dopaminowe D2 104 2.2.2. Leki o działaniu przeciwdepresyjnym 104 2.2.2.1. Teoria monoaminowa zaburzeń afektywnych 105 2.2.2.2. Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych 105 2.2.2.3. Odkrycie imipraminy, pierwszego leku przeciwdepresyjnego 106 2.2.2.4. Nieselektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (trójcykliczne leki przeciwdepresyjne – TLPD) 107 2.2.2.5. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) 110 2.2.2.6. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI) 113 2.2.2.7. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SSNRI) 114 2.2.2.8. Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI) 114 2.2.2.9. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny z dodatkową aktywnością receptorową 115 2.2.2.10. Leki przeciwdepresyjne o podstawowej aktywności receptorowej 116 2.2.2.11. Inhibitory monoaminooksydazy 117 2.2.2.12. Esketamina 119 2.2.2.13. Leki wykorzystywane w terapii choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) 120 2.2.3. Leki o działaniu przeciwlękowym (anksjolitycznym) 120 2.2.3.1. Zaburzenia lękowe i ich farmakoterapia 120 2.2.3.2. Le ki przeciwlękowe pochodne benzodiazepiny 121 2.2.3.3. Flumazenil – odtrutka (antidotum) w zatruciu benzodiazepinami 127 2.2.3.4. Buspiron – lek przeciwlękowy o strukturze arylopiperazynowej 127 2.2.3.5. Hydroksyzyna – lek przeciwhistaminowy o działaniu przeciwlękowym 128 2.2.3.6. Estry kwasu karbaminowego (uretany) – leki przeciwlękowe o znaczeniu historycznym 129 2.2.3.7. Inne anksjolityki o znaczeniu historycznym 129 2.2.4. Leki o działaniu stymulującym ośrodkowy układ nerwowy 129 2.2.4.1. Leki o działaniu psychostymulującym 130 2.2.4.2. Leki o działaniu analeptycznym 134 2.2.4.3. Leki o działaniu nootropowym 135 2.3. Środki o działaniu psychodysleptycznym – Marcin Kołaczkowski 136 2.3.1. Antagoniści receptora NMDA 136 2.3.2. Agoniści receptora GABA-A 137 2.3.3. Agoniści receptora opioidowego κ 138 2.3.4. „tradycyjne" halucynogeny serotoninergiczne – agoniści receptora 5-HT2A 138 2.3.4.1. Pochodne tryptaminy 139 2.3.4.2. Pochodne ergoliny 140 2.3.4.3. Pochodne fenyloetyloaminy (fenetyloaminy) 140 2.3.5. Metylenodioksymetamfetamina (MDMA) 142 2.3.6. Kanabinoidy 142 2.4. Leki wykorzystywane w terapii chorób neurodegeneracyjnych – Marcin Kołaczkowski 144 2.4.1. Leki wykorzystywane w chorobie Parkinsona 144 2.4.1.1. Leki o działaniu dopaminomimetycznym wykorzystywane w chorobie Parkinsona 145 2.4.1.2. Leki o działaniu cholinolitycznym używane w chorobie Parkinsona 151 2.4.1.3. Leki o innych mechanizmach działania stosowane w chorobie Parkinsona 152 2.4.2. Leki stosowane w terapii choroby Huntingtona 153 2.4.3. Leki wykorzystywane w terapii choroby Alzheimera 154 2.4.3.1. Inhibitory cholinoesteraz używane w chorobie Alzheimera 154 2.4.3.2. Memantyna 157 2.4.4. Leki użytkowane w terapii stwardnienia zanikowego bocznego 157 2.4.5. Leki użytkowane w terapii stwardnienia rozsianego 158 2.5. Leki o działaniu uspokajająco-nasennym – Jolanta Obniska 161 2.5.1. Mechanizmy działania leków uspokajająco-nasennych 161 2.5.2. Pochodne kwasu barbiturowego (barbiturany) 161 2.5.2.1. Biochemiczny mechanizm działania pochodnych kwasu barbiturowego 162 2.5.2.2. Zależności struktura–aktywność barbituranów 162 2.5.2.3. Biotransformacja barbituranów 163 2.5.3. Agoniści miejsca benzodiazepinowego receptora GABA-A 163 2.5.3.1. Pochodne benzo-1,4-diazepiny 163 2.5.3.2. Leki nasenne o budowie niebenzodiazepinowej 166 2.5.4. Agoniści receptorów melatoninowych MT1 i MT2 168 2.5.5. Antagoniści receptorów oreksynowych OX1R i OX2R 171 2.6. Środki o działaniu ogólnie znieczulającym – Jolanta Obniska 173 2.6.1. Wziewne (inhalacyjne) środki znieczulenia ogólnego 173 2.6.1.1. Chlorowcopochodne eterów 173 2.6.2. Środki znieczulenia ogólnego podawane dożylnie (infuzyjne) 175 2.6.2.1. Pochodne kwasu barbiturowego 175 2.6.2.2. Środki znieczulenia ogólnego o rozmaitej budowie 176 2.7. Leki o działaniu przeciwpadaczkowym – Jolanta Obniska 178 2.7.1. I generacja leków o działaniu przeciwpadaczkowym 178 2.7.1.1. Pochodne kwasu barbiturowego o działaniu przeciwpadaczkowym 178 2.7.1.2. Pochodne hydantoiny o działaniu przeciwpadaczkowym 179 2.7.1.3. Pochodne pirolidyno-2,5-dionu (kwasu bursztynowego) 180 2.7.1.4. Pochodne dibenzoazepiny o działaniu przeciwpadaczkowym 181 2.7.1.5. Pochodne benzo-1,4-diazepiny i benzo-1,5-diazepiny o działaniu przeciwpadaczkowym 183 2.7.1.6. Pochodne kwasu walproinowego 183 2.7.2. II generacja leków przeciwpadaczkowych 185 2.7.2.1. Analogi kwasu γ-aminomasłowego (GABA) 185 2.7.2.2. Leki o rozmaitych strukturach 187 2.7.3. III generacja leków przeciwpadaczkowych 190 2.8. Leki o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym – Anna Więckowska 198 2.8.1. Mechanizmy powstawania bólu 198 2.8.2. Aktualne możliwości farmakoterapii bólu 198 2.8.3. Endogenny układ opioidowy 199 2.8.4. Opioidowe leki o działaniu przeciwbólowym 200 2.8.4.1. Agoniści receptorów opioidowych 200 2.8.4.2. Antagoniści receptorów opioidowych 201 2.8.4.3. Morfina i jej pochodne 201 2.8.4.4. Pochodne dihydromorfiny 203 2.8.4.5. Produkty degradacji cząsteczki morfiny 205 2.8.4.6. Wzmocnione pochodne morfiny – orwinole 211 2.8.4.7. Użytecznie selektywni agoniści receptorów opioidowych 211 2.8.5. Nieopioidowe leki o działaniu przeciwbólowym 212 2.8.5.1. Niesteroidowe leki o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym (NLPZ) 212 2.8.5.2. Leki o działaniu przeciwbólowym i przeciwgorączkowym niezawierające ugrupowań o wyraźnym kwasowym charakterze, pozbawione działania przeciwzapalnego 224 2.8.5.3. Inne leki o działaniu przeciwbólowym 227 2.8.6. Leki stosowane w terapii dny moczanowej 230 2.8.6.1. Inhibitory oksydazy ksantynowej – leki zmniejszające produkcję kwasu moczowego 230 2.8.6.2. Leki urykozuryczne – powiększające wydalanie kwasu moczowego 232 3. Leki wpływające na wegetatywny układ nerwowy – Barbara Malawska, Hanna Byrtus 233 3.1. Wprowadzenie – Barbara Malawska 233 3.2. Leki pobudzające układ współczulny – adrenomimetyki, sympatykomimetyki – Barbara Malawska 234 3.2.1. Neuroprzekaźniki i receptory układu adrenergicznego 234 3.2.2. Zależność struktura–aktywność adrenergiczna pochodnych amin katecholowych 235 3.2.3. Klasyfikacja leków układu adrenergicznego 237 3.2.4. Leki o działaniu α-adrenomimetycznym, a także α- i β-adrenomimetycznym 237 3.2.4.1. Pochodne 2-fenyloetyloaminy 237 3.2.4.2. Pochodne 2-imidazoliny 238 3.2.5. Leki o działaniu β-adrenomimetycznym 240 3.2.5.1. Agoniści receptorów β2-adrenergicznych 241 3.2.5.2. Agoniści receptorów β3-adrenergicznych 244 3.2.6. Leki o pośrednim działaniu sympatykomimetycznym 244 3.3. Leki o działaniu hamującym układ współczulny – Barbara Malawska 245 3.3.1. Leki o działaniu α-adrenolitycznym (blokujące receptory α-adrenergiczne) 245 3.3.1.1. Alkaloidy wielkiszu i ich pochodne 245 3.3.1.2. Leki o działaniu α-adrenolitycznym z rozmaitych grup chemicznych 248 3.3.2. Leki o działaniu β-adrenolitycznym (blokujące receptory β-adrenergiczne) 249 3.3.2.1. Selektywność receptorowa 250 3.3.2.2. Wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna 251 3.3.2.3. Właściwości hydro- i lipofilowe 251 3.3.2.4. Działanie stabilizujące błony komórek nerwowych 251 3.3.2.5. Chiralność 251 3.3.2.6. Leki o działaniu β-adrenolitycznym kardioselektywne 252 3.3.2.7. Leki o działaniu β-adrenolitycznym niekardioselektywne 252 3.3.3. Leki α- i β-adrenolityczne (blokujące receptory α i β) 257 3.3.4. Leki sympatykolityczne o innym mechanizmie działania 257 3.4. Leki o działaniu pobudzającym układ przywspółczulny – leki cholinomimetyczne (parasympatykomimetyki) – Barbara Malawska 257 3.4.1. Acetylocholina jako neuroprzekaźnik wegetatywnego układu nerwowego 257 3.4.2. Klasyfikacja leków cholinomimetycznych 260 3.4.3. Parasympatykomimetyki o działaniu bezpośrednim 260 3.4.4. Parasympatykomimetyki o działaniu pośrednim – inhibitory acetylocholinoesterazy 261 3.4.4.1. Inhibitory acetylocholinoesterazy o działaniu odwracalnym 261 3.4.4.2. Inhibitory acetylocholinoesterazy o działaniu nieodwracalnym 264 3.5. Leki o działaniu hamującym układ przywspółczulny (parasympatykolityki, leki cholinolityczne) – Barbara Malawska 266 3.5.1. Klasyfikacja leków hamujących układ przywspółczulny 266 3.5.2. Spazmolityki neurotropowe 267 3.5.2.1. Alkaloidy tropanowe i ich półsyntetyczne analogi 267 3.5.2.2. Plastikowe estry aminoalkoholi z pochodnymi kwasów aryloalkilo-karboksylowych 271 3.5.3. Leki działające parasympatykolitycznie o rozmaitej strukturze 272 3.5.4. Spazmolityki o działaniu neurotropowo-muskulotropowym 273 3.5.5. Spazmolityki o działaniu muskulotropowym 274 3.6. Leki o działaniu zwiotczającym mięśnie szkieletowe – Barbara Malawska 277 3.6.1. Leki zwiotczające mięśnie szkieletowe o działaniu obwodowym 277 3.6.1.1. Leki o działaniu stabilizującym wywołujące blok niedepolaryzacyjny 277 3.6.1.2. Leki zwiotczające mięśnie szkieletowe o działaniu depolaryzującym 281 3.6.1.3. Leki zwiotczające mięśnie szkieletowe o działaniu bezpośrednim 282 3.6.2. Leki zwiotczające mięśnie szkieletowe o działaniu ośrodkowym 282 3.7. Leki o działaniu miejscowo znieczulającym – Hanna Byrtus 284 3.7.1. Leki znieczulające miejscowo o strukturze estrowej 286 3.7.2. Leki znieczulające miejscowo o strukturze amidowej 289 3.7.3. Leki znieczulające miejscowo o zróżnicowanej strukturze 294 4. Leki o działaniu przeciwhistaminowym – Barbara Malawska 297 4.1. Histamina 297 4.1.1. Budowa chemiczna histaminy 297 4.1.2. Biosynteza i biotransformacja histaminy 298 4.1.3. Receptory histaminowe 298 4.1.4. Działanie histaminy 301 4.1.5. Klasyfikacja leków przeciwhistaminowych 301 4.2. Leki przeciwhistaminowe działające na receptory H1 302 4.2.1. Leki przeciwhistaminowe I generacji 302 4.2.1.1. Pochodne etylenodiaminy 303 4.2.1.2. Pochodne etanoloaminy 304 4.2.1.3. Pochodne propanoloaminy 305 4.2.1.4. Pochodne propyloaminy 305 4.2.1.5. Pochodne fenotiazyny 306 4.2.1.6. Pochodne benzhydrylowe piperazyny 306 4.2.1.7. Pochodne piperydyny 307 4.2.2. Leki przeciwhistaminowe II generacji 308 4.2.2.1. Pochodne piperazyny zawierające grupę funkcyjną kwasową 309 4.2.2.2. Trójcykliczne pochodne piperydyny 310 4.2.2.3. Pochodne piperydyny zawierające grupę funkcyjną kwasową 312 4.2.2.4. Leki o przeróżnej strukturze 313 4.3. Leki przeciwhistaminowe działające na receptory H2 315 4.4. Leki przeciwhistaminowe działające na receptory H3 320 5. Leki działające na układ krążenia i wpływające na krzepliwość krwi – Krzysztof Kamiński, Hanna Byrtus, Marek Bajda 321 5.1. Leki wykorzystywane w zastoinowej niewydolności serca – Krzysztof Kamiński 321 5.1.1. Glikozydy nasercowe 323 5.1.1.1. Budowa chemiczna i rola aglikonu glikozydów nasercowych 324 5.1.1.2. Budowa chemiczna i rola fragmentu cukrowego glikozydów nasercowych 325 5.1.2. Inhibitory fosfodiesterazy (PDE) o dodatnim działaniu inotropowym 329 5.1.2.1. Nieselektywne inhibitory fosfodiesteraz użytkowane w niewydolności zastoinowej mięśnia sercowego 329 5.1.2.2. Selektywne inhibitory fosfodiesterazy 3 (PDE3) 330 5.1.3. Leki zwiększające wrażliwość komórek mięśnia sercowego na jony wapnia (sensybilizatory wapnia) 331 5.1.4. Agoniści receptorów β-adrenergicznych i dopaminergicznych 332 5.2. Leki o działaniu przeciwarytmicznym (antiarrhythmica) – Hanna Byrtus 334 5.2.1. Leki pochodzenia naturalnego 336 5.2.1.1. Alkaloidy chinolinowe 336 5.2.1.2. Alkaloidy indolowe 337 5.2.2. Leki zawierające ugrupowania amidowe 338 5.2.2.1. Pochodne benzamidu 338 5.2.2.2. Zasadowe anilidy 340 5.2.2.3. Pochodne fenyloacetamidu 340 5.2.3. Pochodne 1-aryloksy-3-alkiloaminopropan-2-olu 342 5.2.4. Leki przeciwarytmiczne o różnej strukturze chemicznej 342 5.3. Leki używane w chorobie niedokrwiennej serca – Krzysztof Kamiński 351 5.3.1. Azotany organiczne i molsydomina 353 5.3.1.1. Azotany naturalne 354 5.3.1.2. Molsydomina 356 5.3.2. Leki blokujące kanały wapniowe 357 5.3.2.1. Pochodne dihydropirydyny (grupa nifedypiny) 359 5.3.2.2. Pochodne fenyloalkiloaminy (grupa werapamilu) 365 5.3.2.3. Pochodne benzotiazepiny (grupa diltiazemu) 366 5.3.3. Leki używane w chorobie wieńcowej o najróżniejszym wpływie na pracę mięśnia sercowego 368 5.4. Leki zmniejszające ciśnienie tętnicze krwi – Marek Bajda 369 5.4.1. Leki hamujące aktywność układu współczulnego 370 5.4.1.1. Sympatykolityki o działaniu ośrodkowym 370 5.4.1.2. Sympatykolityki o działaniu obwodowym 372 5.4.2. Leki blokujące kanały wapniowe 376 5.4.3. Inhibitory konwertazy angiotensyny 376 5.4.4. Blokery receptora angiotensyny (sartany) 379 5.4.5. Leki otwierające kanały potasowe 385 5.4.6. Leki działające bezpośrednio na mięśniówkę naczyń krwionośnych 386 5.4.7. Leki o innych mechanizmach działania 387 5.4.7.1. Inhibitory reniny 387 5.4.7.2. Inhibitory hydroksylazy tyrozynowej 387 5.4.7.3. Antagoniści receptorów endotelinowych 387 5.4.7.4. Aktywatory cyklazy guanylowej 388 5.4.7.5. Analogi prostaglandyn 389 5.4.8. Leki o działaniu diuretycznym 390 5.5. Leki użytkowane w zaburzeniach krążenia obwodowego i mózgowego – Krzysztof Kamiński 390 5.5.1. Leki zwiększające naczynia obwodowe 390 5.5.1.1. Pochodne metyloksantyn 391 5.5.1.2. Kwas nikotynowy i jego pochodne 392 5.5.1.3. Leki powiększające naczynia obwodowe o różnorodnej budowie i przeróżnych mechanizmach działania 394 5.5.2. Leki rozszerzające naczynia mózgowe 398 5.5.3. Leki wykorzystywane w zaburzeniach erekcji 400 5.5.4. Leki stosowane w migrenie 403 5.6. Leki ograniczające stężenie lipidów we krwi (leki o działaniu hipolipemicznym) – Krzysztof Kamiński 406 5.6.1. Inhibitory reduktazy hydroksymetyloglutarylo-koenzymu A (HMG-CoA) 407 5.6.2. Pochodne kwasów aryloksyalkilokarboksylowych (fibraty) 411 5.6.3. Pochodne kwasu nikotynowego 414 5.6.4. Leki hamujące wchłanianie cholesterolu z jelit 415 5.6.5. Leki wiążące kwasy żółciowe (żywice jonowymienne) 416 5.6.6. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe (WNKT) i sitosterole (sterole roślinne) 417 5.6.7. Leki o przeróżnej budowie i zróżnicowanych mechanizmach działania 418 5.6.7.1. Przeciwciała monoklonalne – alirokumab i ewolokumab 422 5.7. Leki wpływające na skład krwi i jej właściwości reologiczne – Krzysztof Kamiński 424 5.7.1. Leki hamujące krzepliwość krwi (leki przeciwzakrzepowe, antykoagulacyjne) 425 5.7.1.1. Heparyny 427 5.7.1.2. Heparynoidy 430 5.7.1.3. Hirudyna i jej pochodne – inhibitory trombiny o bezpośrednim działaniu 432 5.7.1.4. Małocząsteczkowe inhibitory trombiny 434 5.7.1.5. Inhibitory czynnika Xa o działaniu bezpośrednim (ksabany) 437 5.7.1.6. Pochodne 4-hydroksykumaryny i indan-1,3-dionu (antagoniści witaminy K) 441 5.7.2. Leki o działaniu przeciwpłytkowym (antyagregacyjne) 444 5.7.2.1. Antagoniści receptora P2Y12 (antagoniści receptora ADP) 447 5.7.2.2. Antagoniści receptora glikoproteinowego IIb/IIIa (GPIIb/IIIa) 448 5.7.2.3. Przeciwciała monoklonalne oddziałujące z receptorem glikoproteinowym IIb/IIIa 450 5.7.3. Leki o działaniu fibrynolitycznym (leki trombolityczne) 451 5.7.4. Leki zwiększające krzepliwość krwi (leki przeciwkrwotoczne) 453 5.7.4.1. Leki hamujące fibrynolizę (leki antyfibrynolityczne) 454 5.7.4.2. Osoczowe czynniki krzepnięcia krwi 454 5.7.4.3. Inne leki przeciwkrwotoczne o działaniu ogólnoustrojowym 454 5.7.4.4. Leki przeciwkrwotoczne o działaniu miejscowym 455 5.7.5. Środki o działaniu krwiozastępczym 455 5.7.6. Leki użytkowane w niedokrwistości. Czynniki hematopoetyczne 457 6. Leki o działaniu moczopędnym (diuretyki) – Marek Bajda 463 6.1. Leki o działaniu moczopędnym zawierające ugrupowania sulfonamidowe 463 6.1.1. Leki moczopędne hamujące anhydrazę węglanową 464 6.1.2. Leki moczopędne hamujące wchłanianie zwrotne elektrolitów (saluretyki) 465 6.1.2.1. Diuretyki tiazydowe 465 6.1.2.2. Diuretyki tiazydopodobne 467 6.1.2.3. Diuretyki działające w obrębie pętli Henlego (diuretyki pętlowe) 468 6.2. Saluretyki o budowie niesulfonamidowej 470 6.3. Diuretyki „oszczędzające potas" 471 6.3.1. Antagoniści aldosteronu 471 6.3.2. Diuretyki zawierające ugrupowania guanidynowe i amidynowe 473 6.4. Diuretyki pochodne metyloksantyn 473 6.5. Diuretyki o działaniu osmotycznym 474 6.5.1. Alkohole cukrowe 474 6.5.2. Mocznik 474 6.6. Antagoniści wazopresyny 474 7. Leki stosowane w chorobach układu oddechowego – Grażyna Chłoń-Rzepa 477 7.1. Leki używane w astmie oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc 477 7.1.1. Leki powiększające oskrzela 478 7.1.1.1. Selektywni agoniści receptora β2-adrenergicznego 478 7.1.1.2. Leki o działaniu adrenomimetycznym z różnorodnych grup chemicznych 479 7.1.1.3. Antagoniści receptora muskarynowego 479 7.1.1.4. Teofilina i jej pochodne 480 7.1.2. Leki hamujące wytwarzanie mediatorów stanu zapalnego (glikokortykosteroidy) 480 7.1.2.1. Glikokortykosteroidy podawane drogą wziewną 481 7.1.2.2. Glikokortykosteroidy używane systemowo 483 7.1.3. Leki hamujące uwalnianie mediatorów stanu zapalnego 483 7.1.3.1. Pochodne chromonu (kromony) 483 7.1.3.2. Lodoksamid 484 7.1.3.3. Inhibitory fosfodiesterazy 4 (PDE4) 484 7.1.4. Leki blokujące receptor histaminowy H1 486 7.1.5. Antagoniści receptora leukotrienowego (Cys-LT1) 487 7.1.6. Inhibitory 5-lipooksygenazy 488 7.1.7. Przeciwciała monoklonalne 488 7.2. Leki o działaniu przeciwkaszlowym 489 7.2.1. Leki przeciwkaszlowe o działaniu ośrodkowym 489 7.2.1.1. Opioidowe leki przeciwkaszlowe 489 7.2.1.2. Nieopioidowe leki przeciwkaszlowe 490 7.2.2. Leki przeciwkaszlowe o działaniu obwodowym 491 7.3. Leki o działaniu wykrztuśnym 492 7.3.1. Leki o działaniu sekretolitycznym i sekretomotorycznym 492 7.3.1.1. Solne środki o działaniu wykrztuśnym 492 7.3.1.2. Pochodne 2-metoksyfenolu (gwajakolu) o działaniu wykrztuśnym 493 7.3.2. Leki o działaniu mukolitycznym 493 7.3.2.1. Pochodne L-cysteiny o działaniu mukolitycznym 493 7.4. Leki stosowane w zespole zaburzeń oddychania 496 7.5. Leki wykorzystywane w mukowiscydozie 497 8. Leki używane w chorobach układu pokarmowego – Grażyna Chłoń-Rzepa 499 8.1. Leki pobudzające wydzielanie soku żołądkowego 499 8.1.1. Kwasy nieorganiczne i naturalne 499 8.1.2. Związki pochodzenia naturalnego 499 8.2. Leki używane w terapii chorób związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego w żołądku 500 8.2.1. Leki hamujące wydzielanie kwasu solnego 500 8.2.1.1. Inhibitory pompy protonowej (H+/K+-ATPazy) 501 8.2.1.2. Antagoniści receptora histaminowego H2 503 8.2.1.3. Leki o działaniu cholinolitycznym (parasympatykolityki) 504 8.2.2. Leki o działaniu neutralizującym kwas solny (antacida) 504 8.2.2.1. Leki o działaniu neutralizującym I generacji 505 8.2.2.2. Leki o działaniu neutralizującym II generacji 506 8.2.3. Leki broniące błonę śluzową żołądka (leki mukozo- i cytoprotekcyjne) 506 8.2.3.1. Sukralfat i związki bizmutu 506 8.2.3.2. Syntetyczne analogi prostaglandyn 507 8.2.3.3. Leki pochodzenia naturalnego 508 8.2.4. Leki używane w eradykacji Helicobacter pylori 509 8.3. Leki wykorzystywane w czynnościowych zaburzeniach przewodu pokarmowego 509 8.3.1. Leki pobudzające motorykę przewodu pokarmowego (leki prokinetyczne) 509 8.3.1.1. Antagoniści receptora dopaminowego D2 510 8.3.1.2. Agoniści receptora serotoninowego 5-HT4 510 8.3.1.3. Nieselektywni agoniści receptorów opioidowych 510 8.3.2. Leki wykorzystywane w zespole jelita drażliwego 511 8.4. Leki stosowane w przewlekłych chorobach zapalnych jelit 513 8.4.1. Kwas 5-aminosalicylowy (5-ASA) i jego pochodne (aminosalicylany) 513 8.4.2. Glikokortykosteroidy 515 8.4.3. Leki o działaniu immunosupresyjnym 515 8.4.4. Leki o działaniu przeciwbakteryjnym 515 8.4.5. Przeciwciała monoklonalne 515 8.5. Leki używane w chorobach wątroby i dróg żółciowych 515 8.5.1. Leki żółciotwórcze i żółciopędne 516 8.5.1.1. Kwasy żółciowe naturalne i półsyntetyczne 516 8.5.1.2. Leki plastikowe o różnej budowie 517 8.5.1.3. Leki pochodzenia roślinnego 517 8.5.2. Leki uniemożliwiające tworzeniu się kamieni żółciowych (leki antylitogenne) i rozpuszczające kamienie żółciowe 517 8.5.3. Leki ochraniające komórki wątrobowe (hepatoprotectiva) 518 8.5.3.1. Naturalne i syntetyczne związki zawierające siarkę 518 8.5.3.2. Leki o zróżnicowanej strukturze chemicznej 519 8.5.3.3. Leki pochodzenia roślinnego 519 8.5.4. Leki użytkowane w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby 520 8.5.4.1. Leki wykorzystywane w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B 520 8.5.4.2. Leki użytkowane w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C 522 8.6. Leki przeczyszczające 526 8.6.1. Leki przeczyszczające działające na drodze fizycznej 526 8.6.1.1. Środki o działaniu osmotycznym 526 8.6.1.2. Środki pęczniejące, rozluźniające treść jelitową i poślizgowe 528 8.6.2. Leki przeczyszczające działające na drodze chemicznej 528 8.6.2.1. Leki pochodzenia naturalnego 528 8.6.2.2. Pochodne triarylometanu 530 8.7. Leki przeciwbiegunkowe 531 8.7.1. Leki o działaniu adsorbującym (pochłaniającym) 531 8.7.2. Leki o działaniu ściągającym 532 8.7.3. Leki o działaniu hamującym perystaltykę jelitową 532 8.7.4. Leki o działaniu hamującym enkefalinazę jelitową 534 8.7.5. Leki o działaniu blokującym kanały chlorkowe nabłonka jelitowego 535 8.7.6. Leki o działaniu przeciwbakteryjnym użytkowane w leczeniu biegunek 535 8.8. Leki przeciwwymiotne 536 8.8.1. Leki o działaniu parasympatykolitycznym 537 8.8.2. Antagoniści receptora histaminowego H1 537 8.8.3. Antagoniści receptora dopaminowego D2 537 8.8.3.1. Neuroleptyki 537 8.8.3.2. Pochodne benzamidu i benzimidazolonu 538 8.8.4. Antagoniści receptora serotoninowego 5-HT3 (setrony) 539 8.8.5. Selektywni antagoniści receptora neurokininy 1 (NK1) 540 8.8.6. Glikokortykosteroidy i benzodiazepiny 541 8.8.7. Syntetyczne kanabinoidy 542 9. Hormony i leki wpływające na funkcje układu we wnętrzuwydzielniczego – Agnieszka Zagórska 543 9.1. Hormony podwzgórza 543 9.1.1. Liberyny 545 9.1.2. Statyny 548 9.2. Hormony przysadki mózgowej 549 9.2.1. Hormony przedniego płata przysadki mózgowej 549 9.2.2. Hormony tylnego płata przysadki mózgowej 551 9.3. Hormony tarczycy i leki wykorzystywane w zaburzeniach funkcji tarczycy 552 9.3.1. Leki używane w niedoczynności tarczycy 554 9.3.2. Leki używane w nadczynności tarczycy 554 9.3.2.1. Cykliczne tioamidy – pochodne tiouracylu i tioimidazolu 556 9.4. Hormony przytarczyc i leki wpływające na homeostazę wapniową 557 9.4.1. Parathormon i kalcytonina 557 9.4.2. Leki wpływające na homeostazę wapniową 558 9.5. Hormony o budowie steroidowej 560 9.5.1. Biosynteza hormonów steroidowych 561 9.5.2. Steroidy kory nadnerczy 562 9.5.2.1. Działanie fizjologiczne kortykosteroidów 562 9.5.2.2. Glikokortykosteroidy 562 9.5.2.3. Mineralokortykosteroidy 568 9.5.3. Hormony płciowe 570 9.5.3.1. Hormony płciowe damskie – estrogeny i gestageny 570 9.5.3.2. Hormony używane w antykoncepcji 577 9.5.3.3. Preparaty wykorzystywane w hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) 578 9.5.3.4. Androgeny i wywodzące się z nich leki 578 9.5.3.5. Leki o działaniu antyandrogennym 580 9.6. Hormony wysp trzustkowych, a także leki stosowane w cukrzycy 581 9.6.1. Glukagon 582 9.6.1.1. Mechanizm działania glukagonu 582 9.6.1.2. Użycie glukagonu 582 9.6.2. Insulina – hormon i lek stosowany w terapii 582 9.6.2.1. Biosynteza i budowa chemiczna insuliny 583 9.6.2.2. Trwałość preparatów insulinowych 585 9.6.2.3. Biochemiczny mechanizm działania insuliny 585 9.6.2.4. Preparaty insulinowe 586 9.7. Doustne leki o działaniu hipoglikemizującym 587 9.7.1. Pochodne sulfonylomocznika 588 9.7.1.1. Biochemiczny mechanizm działania pochodnych sulfonylomocznika 588 9.7.2. Glinidy (meglitynidy) o działaniu hipoglikemizującym 589 9.7.3. Pochodne biguanidu 590 9.7.3.1. Biochemiczny mechanizm działania biguanidów 590 9.7.4. Inhibitory α-glukozydazy 590 9.7.5. Glitazony (tiazolidynodiony) 591 9.7.6. Flozyny (gliflozyny) 592 9.7.6.1. Mechanizm działania flozyn 593 9.7.7. Leki o działaniu inkretynowym 593 10. Witaminy – Hanna Byrtus 599 10.1. Retinol i retinoidy 599 10.2. Witaminy grupy B 607 10.2.1. Tiamina 607 10.2.2. Ryboflawina 609 10.2.3. Pirydoksyna 610 10.2.4. Kobalaminy 612 10.2.5. Kwas pantotenowy 613 10.2.6. Nikotynamid 614 10.2.7. Biotyna 615 10.2.8. Kw as foliowy 615 10.3. Kwas askorbinowy 617 10.4. Witamina D i jej analogi 618 10.5. Tokoferole 623 10.6. Witaminy K 625 10.7. Leki według nazewnictwa zaliczane do witamin 627 10.7.1. Kwas pangamowy 627 10.7.2. Kwas tioktynowy 627 10.7.3. Witamina F 627 10.7.4. Ubichinon 628 10.7.5. Flawonoidy 628 11. Leki działające na